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來源(yuan)︰膠東在線  2020-02-17 06:48:00

  膠東在線2月8日訊(記者 王向榮 通(tong)訊dui)衣寶萱)記者了解到,為讓全(quan)市(shi)參保群眾、參保單位、各定(ding)點醫療機構和新冠(guan)肺炎患者(已確診和疑似)準確掌握並用好醫保政策,煙台(tai)市(shi)醫療保障局向社會發布有關(guan)政策解答。

  1.對(dui)確診的新冠(guan)肺炎患者醫療費(fei)用,有何保障xian)

  答:對(dui)于確診的新冠(guan)肺炎患者發生的醫療費(fei)用,由基本醫保、大病保險(xian)、醫療救(jiu)助等按規定(ding)支付後,個人負擔部(bu)分由財pu)yu)補助,實施綜合(he)保障。

  2.疑似患者醫療費(fei)用按什麼政策報銷,對(dui)排(pai)除疑似後繼續住院治療的費(fei)用報銷有何規定(ding)?

  答:對(dui)疑似患者執(zhi)行(xing)確診患者醫保支付政策,排(pai)除疑似後,仍需要繼續住院治療發生的費(fei)用,也繼續執(zhi)行(xing)確診患者醫保報銷政策,出院時全(quan)部(bu)費(fei)用一並結算。

  3.患者是否需要個人先墊付費(fei)用?

  答:對(dui)新冠(guan)肺炎患者,堅持急事(shi)急辦、特事(shi)特辦,開(kai)通(tong)醫保綠色通(tong)道,無論是否辦理(li)轉診轉院、是否辦理(li)異地就(jiu)醫備(bei)案手zhong) 欠衲芤斕亓lian)網結算,一律實行(xing)先救(jiu)治後結算,由醫保基金先行(xing)墊付費(fei)用,個人無需墊付。

  4.患者使用的藥(yao)品和醫療服務項目醫保有什麼規定(ding)?具體報銷政策是什麼?

  答:對(dui)新冠(guan)肺炎患者使用的藥(yao)品和醫療服務項目,符合(he)衛(wei)生健康部(bu)門制定(ding)的診療方案的mo) quan)部(bu)納入醫保基金支付範(fan)圍,其中(zhong)醫保目錄範(fan)圍內的藥(yao)品、診療項目,有限(xian)定(ding)支付範(fan)圍的臨時取消限(xian)制,報銷比例按原(yuan)醫保政策執(zhi)行(xing);目錄範(fan)圍外的藥(yao)品和診療項目,臨時納入醫保支付範(fan)圍,診療項目個人首(shou)先自(zi)付比例為零,藥(yao)品按甲類報銷。對(dui)臨床必需的暫未納入診療方案的藥(yao)品和診療項目,按診療方案藥(yao)品和診療項目醫保支付政策管理(li)。

  5.用于救(jiu)治新冠(guan)肺炎患者新增醫療服務項目需要立項嗎?具體價格(ge)如何確fan)ding)?如何wen)迪忠獎=崴闃?

  答:疫情期(qi)間,用于救(jiu)治新冠(guan)肺炎患者的新增醫療服務項目,不需要經(jing)過新增項目立項程序,可(ke)由定(ding)點救(jiu)治wo)攪隻怪zhi)接確fan)ding)使用,具體價格(ge)按照成(cheng)本測算定(ding)價原(yuan)則(ze)自(zi)行(xing)定(ding)價,不得偏離成(cheng)本jing)gao)定(ding)價。由醫保經(jing)辦機構納入醫保結算系di)常 秤yu)結算編碼,醫療機構對(dui)應結算。

  6.疫情期(qi)間,對(dui)于省內允shi)淼diao)劑使用的中(zhong)藥(yao)自(zi)制劑醫保是否報銷?

  答:疫情期(qi)間,對(dui)經(jing)省藥(yao)品監(jian)督jiao)芾li)局、省衛(wei)生健康委確fan)ding)允shi)硎︿詰diao)劑使用的中(zhong)藥(yao)自(zi)制劑,納入醫保支付範(fan)圍。

  7.疫情防le)嗡suo)需藥(yao)品和醫用耗材可(ke)否線下采(cai)購?

  答:疫情期(qi)間,對(dui)防控疫情所(suo)需的藥(yao)品、醫用耗材開(kai)闢采(cai)購綠色通(tong)道,定(ding)點醫療機均可(ke)網下應急采(cai)購,與生產(chan)企業(ye)直(zhi)接聯(lian)系,按照zhan) 皆yuan)則(ze)合(he)理(li)確fan)ding)采(cai)購價格(ge),保障醫療機構臨床需求。

  8.對(dui)疫情期(qi)間慢性病患者放寬(kuan)長期(qi)處方的醫保規定(ding)如何掌握?

  答:為減少患者多次(ci)往返(fan)醫院帶來的交叉感染風險(xian),疫情防控期(qi)間,對(dui)高(gao)血壓、糖尿(niao)病等病情穩定(ding)並需要長期(qi)服用固定(ding)藥(yao)物的慢性病患者,根(gen)據慢性病需要和診療規定(ding),取藥(yao)量可(ke)放寬(kuan)到3個月,但患者要遵從醫囑取藥(yao)。對(dui)部(bu)分慢性病中(zhong)藥(yao)飲片處方可(ke)放寬(kuan)至liang)街塴6dui)出院必需的帶藥(yao)也bu)篩gen)據病情需要適當放寬(kuan)。

  9.職工(gong)辦理(li)退休手zhong)保 攪票Oxian)未達到最低(di)繳費(fei)年限(xian),是否可(ke)以延期(qi)辦理(li)補繳手zhong)/strong>

  答:醫療保險(xian)退休繳費(fei)年限(xian)確認可(ke)電話申請,無需現場申報,需要補繳醫療保險(xian)繳費(fei)年限(xian)的mo) zi)申報當月起三個月內完成(cheng)補繳,退休醫療個人賬戶和待(dai)遇(yu)起始時間自(zi)退休次(ci)月起計(ji)算。

  10.對(dui)受疫情影(ying)響(xiang),面臨暫時性生產(chan)經(jing)營困難xun)鈉笠ye)是否可(ke)以申請緩(huan)繳醫療保險(xian)費(fei)?

  答:對(dui)受疫情影(ying)響(xiang),面臨生產(chan)經(jing)營困難,確實無力足額繳納醫療保險(xian)費(fei)xun)鈉笠ye),可(ke)向醫療保障行(xing)政部(bu)門申請緩(huan)繳醫療保險(xian)費(fei),緩(huan)繳期(qi)最長6個月。對(dui)經(jing)批準緩(huan)繳的mo) huan)繳期(qi)內免(mian)收滯(zhi)納金,職工(gong)可(ke)按規定(ding)享受醫療保險(xian)待(dai)遇(yu)。緩(huan)繳期(qi)滿後,企業(ye)足額補繳緩(huan)繳的醫療保險(xian)費(fei)xun)模(mo) 揮ying)響(xiang)參保人員bei)鋈巳ㄒ妗U哂行(xing) qi)暫定(ding)3個月。

[ 責任(ren)編輯︰ 王大鵬(peng) ]
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